SAVREMENI TERAPIJSKI ASPEKTI KOD RADIOJOD NEGATIVNIH PACIJENATA S KARCINOMOM ŠTITNJAČE
SAVREMENI TERAPIJSKI ASPEKTI KOD RADIOJOD NEGATIVNIH PACIJENATA S KARCINOMOM ŠTITNJAČE
Author(s): Elma Kučukalić - Selimović, Amila BašićSubject(s): Health and medicine and law
Published by: Akademija Nauka i Umjetnosti Bosne i Hercegovine
Keywords: karcinom štitnjače; PET/CT snimanje; Ga-68 DOTATOC; PRRT; molekularna ciljana terapija
Summary/Abstract: Tretman dobro diferenciranog karcinoma štitnjače uključuje totalnu/subtotalnu tireoiodektomiju, tretman radioaktivnim jodom I-131 i doživotnu supresivnu terapiju tireoidnim hormonom. Pacijenti s radiojod negativnim karcinomom imaju ograničene terapijske opcije. Prije odluke o tretmanu, provode se dijagnostičke procedure koje mogu uticati na odabir terapije kod pojedinog pacijenta. Tc-99m sestamibi se koristi u dijagnostici jod neavidnih promjena kod tireoidnog karcinoma. 18-FDG PET/CT može pomoći u utvrđivanju stepena proširenosti bolesti i u selektiranju terapeutskog modaliteta. Stratifikacija rizika kod pacijenata sa radiojod negativnim karcinomom štitnjače također se bazira na ponavljanom određivanju vrijednosti tireoglobulina, koji reflektuje okultni tumor ili metastaze. Snimanje somatostatinskih receptora koristeći 68Ga-DOTA-TOC kao traser za PET uključeno je u dijagnostički algoritam kod pacijenata sa jod neavidnim promjenama. 68Ga-DOTA-TOC-PET je od velike dijagnostičke vrijednosti koja se odnosi na proširenost i lokalizaciju bolesti, pružajući mnogo tačniju dijagnozu kod radiojod pozitivnih kao i radiojod negativnih pacijenata sa karcinomom štitnjače, kao i kod miješanih tipova tumora. Navedena pretraga također pruža uvid u mogućnost peptid receptor radionuklidne terapije (PRRT). Nadalje, kod pacijenata koji imaju i negativan somatostatin receptor sken te kod kojih nije indicirana PRRT, molekularna ciljna terapija sa multikinaze inhibitorima ili inhibitorima proteaze može biti razmatrana (sunitinib, sorafenib, bortezomib i drugi). U zaključku možemo reći da kod pacijenata sa radiojod negativnim karcinomom štitnjače modalitete liječenja treba prilagoditi nalazima prethodno provedenih ciljanih dijagnostičkih procedura, a naravno i tipu tumora, stadiju bolesti i cjelokupnom kliničkom stanju pacijenta.
Journal: Posebna izdanja Akademije nauka i umjetnosti BiH
- Issue Year: 2016
- Issue No: 4
- Page Range: 58-63
- Page Count: 6
- Language: Bosnian